本發(fā)明屬于泌尿外科后尿道狹窄的手術(shù)器械(A61b,17/32)
經(jīng)文獻(xiàn)檢索,國內(nèi)外還沒有專門用于治療后尿道狹窄的切除器。在該項技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)僅有幾種代替性的尿道內(nèi)切開刀。尿道內(nèi)切開刀分盲目(無窺鏡)和帶有窺鏡的兩大類。國外常用的盲目內(nèi)切開刀為1878年Otis所述的尿道內(nèi)切開刀,這種刀,構(gòu)造復(fù)雜、價格昂貴、不能普遍推廣應(yīng)用。國內(nèi)常用的尿道內(nèi)切開刀為Maisonneuve型刀、該刀插入膀胱須靠導(dǎo)絲引導(dǎo),如果導(dǎo)絲難以插入膀胱,手術(shù)就無法進行。另一種為Riba刀,利用高頻電流切割,有損傷正常組織的可能,采用甚少。1973年Sachse設(shè)計一種帶有窺鏡的內(nèi)切刀,效果雖比盲目內(nèi)切開刀好,但操作困難,有時因氣泡及出血使視野不清便不能進行手術(shù)??傊@些尿道內(nèi)切開刀的主要缺點是:只能將狹窄段尿道切開,不能將狹窄段尿道切除;操作過程中容易損傷正常尿道和直腸,在愈合過程中后尿道有再狹窄的可能,且構(gòu)造復(fù)雜、操作困難、容易損壞、價格昂貴、不易推廣。
本發(fā)明便是鑒于上述幾種尿道內(nèi)切開刀,只能將狹窄段尿道切開,不能切除的缺點設(shè)計制作出來的。
本發(fā)明的要點在于:后尿道狹窄切除器是由前尿道探子、切除器外鞘探芯、瘢痕切除刀、清除器、導(dǎo)針引導(dǎo)器、導(dǎo)針、光源、吸引器頭、棉拭子組成。手術(shù)時將切除器外鞘置入前尿道,采用直視下插入導(dǎo)針,瘢痕切除刀在導(dǎo)針引導(dǎo)下切除后尿道狹窄部分,這樣可避免正常尿道和直腸的損傷,尿道內(nèi)如果有剩余的瘢痕組織和遺留的組織碎塊,可用清除器加以清除,后尿道閉塞時,可用導(dǎo)針引導(dǎo)器將導(dǎo)針引入膀胱,按上述手術(shù)步驟切除后尿道閉塞段,為了預(yù)防后尿道再狹窄,還可利用膀胱粘膜,包皮皮膚行尿道內(nèi)整形術(shù)。
本發(fā)明經(jīng)臨床試驗證明,后尿道狹窄切除器操作簡單、安全可靠、手術(shù)后病人排尿通暢,無性功能障礙,痛苦小,恢復(fù)快,住院時間短,療效好的優(yōu)點。
本發(fā)明不但能治療外傷性后尿道狹窄,還能治療炎癥性后尿道狹窄。
圖1〔1-1〕瘢痕切除刀一號刀頭,由兩個豎刀片和刀體組成,其特點是切除銳利,但有時不能自行取出切除物。
圖1〔1-2〕瘢痕切除刀二號刀頭,由兩個豎刀片和兩個斜刀片及刀體組成。其特點是能將瘢痕組織切除,并能將切除物自行取出,但不能固定導(dǎo)針。
圖1〔1-3〕瘢痕切除刀三號刀頭,由兩個豎刀片、兩個斜刀片一個導(dǎo)針固定孔和刀體組成,其特點是:不但能將瘢痕組織切除并能將切除物自行取出,還能很好的固定導(dǎo)針。三種刀頭均可應(yīng)用,其中三號刀頭最為理想。
圖2清除器,由清除器頭〔1〕、桿〔2〕、手柄〔3〕組成,頭部為一園柱體腔,其中部有兩個半園形刀刃,一個儲存腔和鈍形擴張器頭,清除剩余組織,儲存組織碎塊,自行取出清除物和擴張后尿道的作用。
圖3導(dǎo)針引導(dǎo)器,由引導(dǎo)器頭〔1〕、體〔2〕、桿〔3〕、手柄〔4〕組成。對于后尿道閉塞病人,可將其置入尿道內(nèi)口,推壓手柄,導(dǎo)針引導(dǎo)管能自動穿過閉塞段尿道,將導(dǎo)針插入引導(dǎo)管內(nèi),松開手柄,導(dǎo)針便自動被吸入膀胱再按手術(shù)步驟,切除后尿道閉塞段。
1、一種由前尿道探子、切除器外鞘探芯、瘢痕切除刀、清除器、導(dǎo)針引導(dǎo)器、導(dǎo)針、光源、吸引器頭、棉拭子組成的后尿道狹窄切除器。其特征在于該切除器的瘢痕切除刀有1號刀頭[1-1]是由兩個豎刀片和刀體組成;二號刀頭[1-2]是由兩個豎刀片和兩個斜刀片及刀體組成;三號刀頭[1-3]是由兩個豎刀片、兩個斜刀片、一個導(dǎo)針固定孔和刀體組成。
2、按照權(quán)利要求1所述的切除器其特征在于該切除器的清除器是由清除器頭〔1〕、桿〔2〕、手柄〔3〕組成。
3、按照權(quán)利要求2所述的切除器的清除器頭,為一個園柱形體腔其中部有兩個半園形刀刃,一個儲存腔和鈍形擴張器頭。
4、按照權(quán)利要求1所述的切除器,其特征在于該切除器的導(dǎo)針引導(dǎo)器是由引導(dǎo)器頭〔1〕、體〔2〕、桿〔3〕、手柄〔4〕組成。其導(dǎo)針引導(dǎo)器頭和體內(nèi)分別裝有不同直徑的彈簧,并在導(dǎo)針引導(dǎo)器頭內(nèi)裝有導(dǎo)針引導(dǎo)管。